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MTT醫學訓練療法系列

發布時間：2022-11-18 14:55:07

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随着康複醫學的發展，以世界衛生(shēng)組織倡導的ICF（國際功能、殘疾和健康分(fēn)類）爲指導方針，以MTT（醫學訓練療法）爲核心的主動康複理念在國際臨床康複領域起着越來越重要的作用。

MTT（醫學訓練療法）是指通過制定系統化的身體(tǐ)運動訓練計劃，并且根據事先制定的方案在運動訓練過程中(zhōng)适時調整訓練負荷、間歇時間等訓練參數，以達到恢複和維持身體(tǐ)結構和機能、改善和提高機體(tǐ)受損功能爲目标的康複治療方法和理念。

基于ICF的綜合多學科治療理念

MTT與多學科綜合治療

多學科綜合康複治療是結合不同的治療元素作爲一(yī)個整體(tǐ)對患者的治療。根據患者的個體(tǐ)狀況選擇個性化的綜合治療方法：适應症、功能情況、檢查結果、預後和康複目标等要素必須要有清晰的定義，才能将多種治療方法正确的結合起來，制定綜合性的康複治療方案。

MTT作爲一(yī)種在醫務監督下(xià)的綜合康複幹預措施，必須被看作是綜合多學科康複治療項目的一(yī)部分(fēn)，各種治療方法從不同方面對患者産生(shēng)作用，從而取得最佳的康複效果。(MEIER 1999)

與單一(yī)治療相比，多學科綜合治療顯示出更好的治療效果，研究顯示出這兩者的差異。膝關節損傷的康複中(zhōng)，與臨床治療結合家庭訓練相比，使用包括等速和等張訓練（MTT醫學訓練療法）在内的綜合康複治療，在改善功能缺失、止痛、促進患者功能恢複等多方面有明顯差異，從而更有效的提高長期療效。

▲圖1 膝關節損傷：在綜合康複治療計劃中(zhōng)應用等速和等張訓練（MTT醫學訓練療法）

有更好的長期療效。Source:Gerber et al. 2009; Timm et al. 1988

▲圖2 在德國，患者從周一(yī)至周六，

每日要接受數個小(xiǎo)時平均4-6種不同的康複治療。

ICF指導方針

每個國家康複理念不盡相同，每個國家大(dà)多都有自己傳統的特殊康複治療方法。2001年世界衛生(shēng)組織頒布了統一(yī)的分(fēn)類方法，即國際功能、殘疾和健康分(fēn)類（ICF），使不同國家對于健康、疾病和康複有了共同的理解和認識。ICF極大(dà)的推動了現代康複理念的發展，促進了在康複過程中(zhōng)采用多學科綜合康複治療方法以及學科間的協同配合。

ICF模式的推出是康複界的一(yī)個裏程碑。它将康複管理流程系統化，并支持以改善患者社會參與能力和日常活動能力爲目标導向的臨床康複理念。如圖3所示。

▲圖3 WHO ICF康複關注點：

“活動能力”與“社會參與能力”

ICF包括以下(xià)幾大(dà)因素：

身體(tǐ)功能和結構
活動（與個體(tǐ)相關的任務和行動）和社會參與（生(shēng)活環境下(xià)的參與度）
私人信息和環境因素

功能和殘疾在個體(tǐ)健康及其生(shēng)活環境因素之間被看作存在一(yī)種複雜(zá)的相互作用、相互影響的關系。在圖片中(zhōng)整合了所有上述因素。ICF中(zhōng)使用的語言和病因學一(yī)樣采用中(zhōng)性的表述，以“功能”而不是“狀态”或者“疾病”作爲重點。另外(wài)它的設計還充分(fēn)考慮到不同文化、年齡和性别的差異，這樣讓它具備了很高的通用和适用性。

ICF理念和在MTT中(zhōng)的角色

ICF關注的重點在“日常活動“和”社會參與“等因素。對ICF來說，最重要的不是機體(tǐ)結構和功能的受損程度，而是損傷對患者日常活動和社會參與等方面造成的影響和結果，這同時也是康複治療的核心所在。

MTT作爲一(yī)種主動康複理念，通過患者進行主動的身體(tǐ)訓練，達到提高和改善身體(tǐ)機能、肌肉力量、耐力、協調性和柔韌性的目的，是以ICF爲基礎的當代康複理念的重要組成部分(fēn)。對于不管是神經科還是骨科的患者，MTT都能改善功能限制，可以使患者更主動的去(qù)參與更多的康複過程。MTT訓練一(yī)般針對個體(tǐ)進行，也可以通過團體(tǐ)訓練的方式進行。

根據ICF理念，康複成功的評定取決于功能的改善，而不是受損機體(tǐ)結構的變化。因此，如何改善和提高患者的日常活動能力和社會參與能力——這才是最重要的問題所在。

ICF康複周期

在ICF理念中(zhōng)，康複的流程是一(yī)個系統化的過程，這種流程被稱爲“康複周期”。